De la o simplă comoție la leziuni grave, traumatismul cranio-cerebral este frecvent în accidentele rutiere — și frecvent subdocumentat exact acolo unde contează.
Traumatismul cranio-cerebral acoperă un spectru larg: de la comoția cerebrală (TCC minor), la contuzii cerebrale și hematoame intracraniene care cer internare sau operație. În accidentele rutiere apare des chiar și fără lovirea directă a capului — accelerarea și decelerarea bruscă sunt suficiente.
Baremul din Ordinul 1/2.293/2022 diferențiază formele de TCC și urmările lor. Diferența dintre un dosar cu „TCC minor" scris o singură dată și un dosar cu diagnostic documentat, imagistică și consulturi de control poate fi substanțială la punctajul traumatologic. Evaluarea se face după stabilizare — despre moment, am scris în ghidul când e momentul potrivit pentru evaluare. La leziuni multiple, vedeți și ghidul despre politraumatism.
La evaluare, reconstitui tabloul complet al traumatismului cranio-cerebral din toate actele: fișa UPU, imagistica, consulturile neurologice, actele de recuperare. Punctez ce este documentat, cu trimitere exactă la acte și la pozițiile din grila oficială, și vă spun de la început ce goluri mai pot fi acoperite.
Da. CT-ul normal exclude leziunile grave vizibile imagistic, nu comoția cerebrală. Simptomele post-comoționale — cefalee, amețeli, tulburări de memorie și concentrare, iritabilitate — se documentează prin consulturi neurologice repetate și, când e cazul, prin consult psihologic sau psihiatric.
Spuneți-i explicit medicului la următorul consult, ca informația să fie consemnată în act, ideal cu detalii de la martori. Pierderea de cunoștință este un element important al diagnosticului de comoție, iar mențiunea din actele medicale cântărește mult mai mult decât relatarea de mai târziu.
După stabilizarea evoluției: la un TCC ușor, după ce simptomele post-comoționale s-au remis sau s-au cronicizat documentat; la unul grav, după încheierea recuperării neurologice. Evaluarea prematură riscă să nu surprindă urmările reale.
Autor: Dr. Ionescu Carmen-Simona, medic primar medicină legală, doctor în științe medicale, în practică din 1994. Acest material are caracter informativ general și nu înlocuiește o evaluare medicală sau consultanța juridică pentru cazul dvs. concret.