Politraumatism: de ce contează evaluarea completă a leziunilor

Ce înseamnă politraumatism

Politraumatismul înseamnă leziuni multiple, simultane, care afectează mai multe regiuni sau sisteme ale corpului, dintre care cel puțin una poate fi amenințătoare de viață. Este tabloul tipic al accidentelor rutiere grave.

Capcana dosarelor de politraumatism

În spital, prioritatea este corectă: se tratează întâi ce pune viața în pericol. Consecința pentru dosar este însă alta: leziunile „mici" primesc puțină atenție în acte. O fractură costală lângă o ruptură de splină, o plagă lângă un traumatism cranian, entorsele, echimozele întinse, toate acestea pot apărea sumar sau deloc în documentele centrate pe leziunea majoră.

La calcul, fiecare leziune se punctează separat, iar complicațiile și sechelele se adaugă. Fiecare leziune nedocumentată sau trecută cu vederea înseamnă o parte din prejudiciu care rămâne pur și simplu în afara dosarului.

Ce face evaluarea completă

• Parcurg integral documentația: foaia de observație, protocoalele operatorii, imagistica, biletele de transfer între secții, nu doar scrisoarea de externare;
• Inventariez fiecare leziune, de la cele majore la cele aparent minore, și o încadrez la poziția ei din grilă;
• Punctez separat complicațiile apărute pe parcurs și sechelele rămase, inclusiv componenta psihică, frecventă după accidentele grave;
• Leg fiecare punct de documentul care îl probează, astfel încât raportul să reziste la verificare.

Un sfat practic pentru familii

În perioada spitalizării, păstrați tot: bilete, rețete, trimiteri, rapoarte de gardă primite la externare. În cazurile lungi, cu mai multe spitale, cereți copia foii de observație de la fiecare unitate. Este exact materialul din care se reconstituie, la final, prejudiciul complet.

Întrebări frecvente

Scrisoarea de externare menționează doar operația principală. Restul leziunilor se pierd?

Nu, dacă există acte: foaia de observație completă, imagistica și protocoalele operatorii conțin de regulă mult mai mult decât scrisoarea de externare. Exact de aceea evaluarea se face pe dosarul integral, nu pe un singur document.

Recuperarea durează luni. Când se face evaluarea?

De regulă după stabilizarea urmărilor, ca sechelele să poată fi corect punctate. În cazurile lungi se poate face și o evaluare inițială cu revizuire ulterioară; stabilim împreună momentul potrivit.

Se punctează și suferința psihică după un accident grav?

Da, dacă este documentată prin consult de specialitate. Tulburarea de stres post-traumatic și anxietatea sunt componente reale ale prejudiciului și au pozițiile lor în grilă.

Autor: Dr. Ionescu Carmen-Simona, medic primar medicină legală, în practică din 1994. Acest material are caracter informativ general și nu înlocuiește o evaluare medicală sau consultanța juridică pentru cazul dvs. concret.